胡爷爷，74岁，因“发现血糖升高25年，伴间断腹泻2个多月”到郑州市第九人民医院中医科就诊。　　

　　图：郑州市九院中医科主任李达

　　郑州市九院中医科详细问诊得知胡爷爷2个月前没有明显诱因出现腹泻，一天7-8次的水样便，在当地医院治疗仍间断腹泻。经郑州市九院中医科李达主任中医辨证为其开了三副中药药口服后，患者大便成形，黄色软便，1次/天，饮食亦好转。复查电解质、肌酐、白蛋白、CRP均已正常，血红蛋白较前升高。患者女儿点赞：“我爸腹泻2个多月没想到咱们3付中药解决问题了，咱们九院中医科大夫就是认真负责，水平高，治疗效果就是中!”

　　腹泻属于中医的“泄泻”、“下利”等病范畴。外感风、寒、暑、湿等六淫之邪，内伤水谷、七情不遂等因素影响脾胃的运化、吸收、升降等功能，清气不升反下陷可致泄泻;脾肾亏虚，不能运化、腐熟水谷可致下利。引起腹泻的最基本因素是脾胃的功能失常，正所谓：“泄泻之本，无不由于脾胃。”患者年老体弱，久病体虚，使胃肠功能减退，不能受纳水谷，也不能运化精微，反聚水成湿，积谷为滞，致脾胃升降失司，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻;表现为腹泻反复发作、神疲乏力、纳呆，舌胖大，苔白腻，脉弦滑，中医科李达主任经中医辨证，选用参苓白术散加减以健脾益气，和胃渗湿。

　　肾病从脾论治:肾为先天之本，脾为后天之本。先天之本有赖于后天水谷精微的濡养而使肾中精气充盈，后天之本则有赖于肾阳的温煦，二者互为化源，相互滋生。患者糖尿病肾病Ⅳ期，脾气虚弱，清阳不升，转输无力，湿邪留恋，而见肌酐高、蛋白尿，血浆蛋白低，面色萎黄，不能食而倦怠无力，大便溏，治宜益气升阳，健脾化湿。

　　营养不良从脾胃论治：脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃受损则化源不足，肌肤失养，面色萎黄、血浆蛋白低;脾胃气虚，运化和受纳功能减弱，则纳呆、便溏;脾主四肢，脾气虚不能充达于四肢，则神疲倦怠，四肢乏力;化源不足，血脉不充则贫血。(段玉香)