近日，有两例自诉反复、多次发作心慌、胸闷等不适的患者分别来郑州九院心脏中心一病区、二病区求治。经检查系房颤(一例阵发性房颤、另一例持续性房颤)情况。由于患者深受一阵阵心慌症状的困扰，要求彻底医治。病区主任及主管医师详细询问病史及鉴别诊断，除考虑房颤外，尚不完全排除“冠心病”的可能。张玉芝主任、袁清茹主任与患者及家属充分沟通，并请赵明中主任会诊后建议行冠脉造影及房颤射频消融术。

　　采用房颤EnSite NavX三维标测系统对左房进行无射线的三维模型重建，在建模的基础上进行精准的左右肺静脉电学隔离，阵发性房颤患者肺静脉电位消失、起搏刺激传出阻滞，达到消融终点;冠脉造影提示狭窄不重。持续性房颤患者再追加二尖瓣峡部、左房顶部隔离，出现房扑现象，再追加顶部补点消融，房扑消失，出现窦性心律;随后冠脉造影示前降支及左回旋支有严重狭窄病变，与平时胸闷症状有关，顺利进行了冠状动脉支架置入术。目前患者恢复良好。

　　房颤是临床上最常见的心律失常之一，是缺血性脑卒中的一个重要独立危险因素。由非瓣膜性房颤引起的缺血性脑卒中占15%～20%。我国部分地区心房颤动住院病例回顾性调查资料中，房颤患者脑卒中的患病率为17.5%。因此，对房颤患者，尤其是老年房颤患者，预防缺血性脑卒中的发生尤为重要。新近报道非瓣膜房颤经食道超声检查出的心脏血栓，左心耳占100%。该例持续性房颤患者5个月前在郑州市第九人民医院曾行左心耳封堵术。但有时房颤的症状十分突出，患者不能耐受。此次解决房颤明显的心悸症状、并解除冠心病心肌缺血的因素，一站式的排除病魔，减轻患者的痛苦。

　　在持续2小时的手术过程中，陈先生意识完全清醒，也表示没有明显不适感。术后患者有了从未有过的轻松感，感觉到心慌出汗等症状有所缓解，心电监护示窦性心律，无房扑及房颤发作。他欣喜地说，“感觉心悸症状已经完全消失了，胸闷也没有了，现在真是从未有过的轻松感。”也意味着这次手术成功，患者十分满意。射频消融术中采用极少射线，是一种绿色电生理检查和射频消融方法。

　　郑州市九院心脏中心赵明中主任介绍，本次手术一站式解决了一直困扰患者的房颤和冠心病两个问题，主要的是减少多次手术给患者带来的痛苦，再就是缩短了患者的住院时间，患者恢复起来也相对快许多，对适合此类手术指正的患者值得推广应用。 （张超 黄敏）